Взгляд эндокринолога: синдром хронической усталости

Лечение метастазов надпочечников

Тактику лечения выбирают в зависимости от локализации и характеристик первичной опухоли, степени поражения вторичными очагами надпочечников и других органов, наличия признаков надпочечниковой недостаточности. Основные направления борьбы с заболеванием:

• Системная терапия противоопухолевыми препаратами.
• Удаление надпочечников — адреналэктомия.
• Лучевая терапия.
• Лечение надпочечниковой недостаточности.

Системная терапия противоопухолевыми препаратами

Важно понимать, что метастазы в надпочечниках — это НЕ злокачественная опухоль надпочечников. Диагноз будет звучать, например, как «рак почки с метастазами» или «меланома с метастазами»

Соответственно, очаги в надпочечниках будут состоять из клеток, которые характерны для рака почки или меланомы. Раковые клетки зачастую будут чувствительны к тем же противоопухолевым препаратам, к которым чувствительна первичная опухоль. Врач составляет программу терапии с учетом этого момента. Применяют следующие группы лекарственных средств:

• Химиопрепараты. Это классический метод лечения рака.
• Таргетные препараты. В отличие от химиопрепаратов, которые уничтожают все подряд быстро размножающиеся клетки, таргетные препараты воздействуют на определенные мишени — молекулы, которые необходимы опухолевой ткани для поддержания жизнедеятельности и роста.
• Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют её бороться со злокачественной опухолью.

В метастатических очагах могут возникать новые мутации, которые делают их устойчивыми к препаратам. Иногда, для того чтобы назначить правильное лечение, нужно провести молекулярно-генетический анализ, разобраться, какие вещества помогают опухолевым клеткам поддерживать жизнедеятельность, быстро размножаться, избегать атак со стороны иммунной системы. В Международной клинике Медика24 может быть проведен такой анализ и назначено персонализированное лечение.

Адреналэктомия

Операция по удалению надпочечников может быть выполнена не у всех пациентов. Основные показания для хирургического вмешательства:

• Первичная опухоль также может быть удалена, нет признаков локального рецидива.
• Метастазы находятся только в надпочечнике, другие органы не поражены.
• Рак медленно прогрессирует: с момента последнего появления симптомов злокачественной опухоли до обнаружения вторичного очага в надпочечнике прошло не менее года.
• По результатам обследования хирург уверен, что сможет удалить всю злокачественную опухоль.
• Общее состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство.

Зачастую операция может быть выполнена лапароскопически — без разреза, через проколы в брюшной стенке.

Продолжительность жизни после удаления метастаз надпочечников зависит от характеристик первичной опухоли, степени её агрессивности, возраста, общего состояния здоровья больного. Операция помогает продлить жизнь. Так, во время исследования, проведенного в 2012 году, медиана выживаемости (время, через которое в живых остается половина пациентов) среди прооперированных составила больше 3 лет, а среди неоперированных — 6 месяцев

Лучевая терапия

При определенных типах злокачественных опухолей, например, при раке легкого, с метастазами в надпочечниках борются с помощью облучения. Это довольно эффективный метод лечения, но он может негативно повлиять на функцию почек.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Когда в организме не хватает гормонов надпочечников, показана заместительная гормональная терапия. Применяют стероидные гормоны, их вводят внутривенно или принимают перорально (через рот). Также при необходимости назначают симптоматическую терапию.

Врачи в  Международной клинике Медика24 имеют большой опыт лечения метастатического рака, в том числе с вовлечением надпочечниковых желез. Даже в случаях, когда опухоли невозможно удалить хирургическим путем и обеспечить ремиссию, не стоит сдаваться. Мы применяем современные препараты, которые помогают продлить жизнь пациента и купировать мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе  Международной клиники Медика24 , кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Наиболее распространенные заболевания

Надпочечники – орган, который может страдать от целой группы разнообразных заболеваний.

Болезнь Иценко-Кушинга

Заболевание, при котором надпочечники синтезируют чрезмерное количество гормонов. Подвержены ему в основном женщины в возрасте от 25 до 40 лет, но встречается оно и среди мужчин. Отдельно доктора выделяют синдром Иценко-Кушинга. В случае болезни основное нарушение находится не столько в самих надпочечниках, сколько в гипоталамо-гипофизарной системе. При синдроме причиной нарушения становятся в основном именно надпочечники. Для патологии характерна высокая утомляемость, частые суицидальные мысли, лунообразное лицо, ухудшение мышечного тонуса. У женщин может нарушаться или полностью прекращаться менструация.

Для диагностики в крови определяют уровень АКТГ, ренина и кортизола. Лечение и прогноз зависят от причины, спровоцировавшей синдром. Например, если дело в опухоли, возможно ее хирургическое удаление.

Болезнь Аддисона

Редкое заболевание. Развивается в том случае, если органы работают недостаточно активно (недостаточность коры надпочечников). В первую очередь организм ощущает недостаток гормона кортизола. Синоним болезни Аддисона – бронзовая болезнь. Связано это с характерным изменением цвета кожных покровов у больного человека на бронзовый, будто он длительно находился под солнцем. Помимо изменения цвета кожи отмечаются снижение аппетита, повышенная восприимчивость к простудным болезням, приступы жажды, нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностику болезни проводят, оценивая состояние надпочечников с помощью УЗИ, проводя тестирование на уровень кортизола. Лечение основано на заместительной терапии недостающим гормоном.

Гиперальдостеронизм

Довольно редкое заболевание, развивающееся в том случае, если надпочечники продуцируют слишком много альдостерона. Для заболевания характерны жалобы на головные боли, перебои в сердечном ритме, артериальную гипертензию, также нередки отеки. Если заболевание долго игнорировать, начнется деформация глазного дна, разовьется почечная недостаточность.

Для диагностики гиперальдостеронизма исследуют уровень альдостерона в крови и моче, измеряют уровень калия и натрия в организме

Также уделяют внимание работе ренин-ангиотензиновой системы. Для лечения назначаются глюкокортикостероиды, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство

Феохромоцитома

Опухолевое заболевание, при котором в кровь поступает большое количество гормонов катехоламинов. Основное проявление – гипертонические кризы, для которых характерны головные и загрудинные боли, сильное повышение артериального давления, одышка. В некоторых случаях возможно ухудшение зрения, инсульты.

Для диагностики заболевания исследуют уровень адреналина, норадреналина и дофамина в организме, рекомендуют пройти МРТ. Лечение в основном хирургическое. Если феохромоцитома диагностирована вовремя, прогноз благоприятен.

Гиперплазия коры надпочечников врожденного типа

Редкое генетическое заболевание, при котором определенные области коры надпочечников слишком увеличены в размерах, от чего нарушаются их функции. Симптомами могут быть раннее огрубение голоса, появление волос в интимной зоне раньше периода полового созревания, обезвоживание, снижение памяти, рост, не соответствующий возрасту.

Диагностику проводят на основании клинической картины и лабораторных данных. Лечение заключается в подборе индивидуальной гормональной терапии. Однако полного выздоровления добиться не удастся, так как заболевание врожденное.

Какие бывают признаки при сотрясении мозга

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

1. Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

• Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
• Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
• При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

• сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
• беспричинное головокружение;
• утомляемость перерастающая в астению;
• раздражительность;
• увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
• беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
• падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
• падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
• разлад сексуальных функций.

«Душевный накопитель»: как появляется невроз у ребенка

Представьте, что в душе ребенка есть сосуд. Когда ребенок что-то чувствует, но не может выразить, чувства попадают внутрь сосуда.

Семилетний Паша боится спать в темноте, но родители называют его трусом и выключают свет. Ребенок перестает говорить о страхе, но все так же боится. Каждую ночь страх капля за каплей поступает в этот сосуд (назовем его «душевный накопитель»). Он неизбежно переполняется — и ребенок просыпается в мокрой постели.

Маша — пухленький ангелочек. Мама считает иначе: «Хватить жрать, стройность требует жертв! Хочешь быть красивой — никаких плюшек». У Маши в душе раздрай: и толстой она себя видеть не хочет, и сладкого хочется. «Эх, не быть мне красивой никогда», — думает Маша и крутит волосы. И вдруг замечает, что над ухом залысина.

Трехлетний Миша недавно пошел в детский сад. Он от природы шустрый и активный, очень любит бегать и играть. Воспитательница стремление к движению не поддерживает и при всех ругает непослушного ребенка. Мальчик испытывает много чувств: злость на воспитательницу, обиду, что не дали побегать, стыд. Сказать воспитательнице все, что думает, он не решается. Она может наказать, да и мама говорит, что надо слушаться. Накопитель не справляется. После тихого часа воспитатель замечает, что малыш обгрыз ногти до половины.

Чаще всего в накопитель ребенка «льется» из переполненных накопителей близких взрослых, которые не замечают или не понимают этого.

Папу Паши самого в детстве называли трусом. Он и сейчас боится высказать все что думает начальнику, который достал. Поэтому отыгрывается на жене и детях. Но ни за что в этом не признается, даже самому себе. Он думает, что близкие неправильно себя ведут.

У мамы Маши не складывается личная жизнь. Ей кажется, что она всего лишь беспокоится о судьбе дочери. Но накопленные переживания выплескиваются в жестоких словах и действиях по отношению к ней. Результат: у ребенка невроз.

Воспитательница Миши не просто отчитывает ребенка. Ему достается за ее усталость, болеющую коллегу, которую она подменяет, заведующую и ее собственного шустрого сына-обормота. А маму мальчика тоже в детстве обижали в саду, и она боится повторения.

Этим взрослым придет в голову связать свое поведение с проблемами их чад?

Вторая большая группа причин — сильный стресс, от которого никто не застрахован, от которого не уберегут самые любящие родители. Сюда относится, например, болезнь или смерть близкого человека.

На практике причины могут сочетаться: трудное время в семье, ребенку достается от родителей, и воспитательница (учительница) добавляет последнюю каплю.

Лечение головной боли после ковида

Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.

Группы назначаемых специалистом медикаментов:

• Нестероидные противовспалительные препараты. Устранение болевых ощущений происходит при блокировании высвобождения медиаторов воспаления. Длительно применять такие лекарства не следует из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, почки и другие органы.
• Триптаны — эффективные препараты от мигрени. Если сильные приступы не проходят при приеме анальгетиков, невролог назначит триптаны для временного облегчения состояния. Это рецептурные медикаменты.
• Лечебные блокады. Обезболивающее вещество с помощью инъекции вводится непосредственно в область нервных окончаний. Блокада помогает при острых приступах болезненности на фоне невралгии или остеохондроза.

Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.

Немедикаментозное лечение

Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:

• Физиотерапия. Используют магнитное, электрическое, инфракрасное или иное воздействие с целью улучшения кровообращения и нормализации метаболизма в тканях.
• Мануальная терапия. Лечебный массаж в области затылка или шеи помогает при головной боли, возникшей из-за остеохондроза, невралгии или мышечного напряжения.
• Лечебная физкультура. Гимнастика и кардионагрузки на свежем воздухе ускорят восстановление после перенесенной коронавирусной инфекции.

Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.

Симптомы, похожие на физические (соматические) болезни

Также невроз может проявляться в форме телесных недугов и неясных симптомов:

1. Часто болит голова или живот.
2. Ребенок постоянно кашляет, кашель усиливается при волнении.
3. Не успевает добежать до туалета (старше трех лет): недержание мочи (энурез), недержание кала (энкопрез).
4. Плохо ест.
5. Беспокойно спит.
6. Заикается.

Отличить невроз от физических заболеваний можно по трем критериям.

Врачи не нашли ничего серьезного. Педиатр, терапевт, невролог, эндокринолог не находят серьезных отклонений в организме, анализы в порядке или с незначительными изменениями.

Ребенок подвержен стрессу. При подробной беседе с родителями выясняется, что ребенок переживает стресс, и не умеет с ним справляться.

Если стресс прошел, симптомы исчезают. Или другой вариант: стресс продолжается, но ребенок научился с ним справляться и теперь меньше переживает. Тогда невроз тоже пройдет. Например, родители объяснили, что проблема в воспитательнице, а не в ребенке, — и малыш успокоился.

Это всё — невроз у детей симптомы, тринадцать совершенно разных проявлений. Что же общего?

Признаки и симптомы рака надпочечников

Как правило, признаки болезни появляются не сразу – обычно человек ощущает их только после того, как опухоль увеличивается до довольно крупных размеров.
Примерно у половины пациентов проблемы со здоровьем возникают из-за вырабатываемых раком гормонов, а еще у 50% они развиваются при его разрастании и сдавливании ближайших органов.

У детей симптомы чаще всего бывают вызваны андрогенамиАндрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. – «мужскими» гормонами, которые выделяет онкологическое новообразование. Самые распространенные из них – чрезмерный рост волос на лице и теле, например, в области лобка и подмышек.
Под влиянием эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы, у девочек нередко начинается раннее половое созревание, а у мальчиков увеличиваются молочные железы.

У взрослых влияние этих веществ менее заметно, поскольку их организм уже полностью сформирован. Именно по этой причине у женщин с производящей эстроген онкологией и у мужчин с выделяющими андрогены опухолями на ранних стадиях нет никаких признаков заболевания.

Проблемы легче заметить, если новообразование вырабатывает гормон, в норме присутствующий в теле в небольшом количестве. В таких случаях у представителей сильного пола грудь увеличивается, становится болезненной, и появляются проблемы в интимной сфере – у них снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция. У женщин же растут волосы на лице и теле, появляются залысины, понижается голос, а менструальные циклы становятся нерегулярными.

Увеличение уровня кортизола, необходимого организму для борьбы со стрессами, приводит к развитию целого ряда симптомов, таких как:

• ожирение;
• отложение жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота, а также за шеей и плечами;
• округление лица;
• образование стрий – фиолетовых растяжек на животе;
• чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин;
• нарушения менструального цикла;
• слабость и потеря мышечной массы ног;
• высокое кровяное давление;
• появление синяков и кровоподтеков даже после небольшого воздействия на кожу;
• депрессия, перепады настроения;
• остеопороз – снижение содержания кальция и прочности костей, а следовательно и их частые переломы;
• высокий уровень сахара в крови, нередко приводящий к диабету – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии.

Основными симптомами производства избыточного количества альдостерона, регулирующего количество соли в крови, являются высокое давление, слабость, мышечные спазмы и низкий уровень калия.

При разрастании опухоли и увеличении ее размеров у человека могут возникать боль в ближайших к новообразованию областях, ощущение распирания в области животе или проблемы с приемом пищи из-за постоянного чувства наполненности желудка.

Другие статьи по теме:

• Температура, тошнота и головная боль
• Температура, тошнота, рвота и головная боль
• Головная боль и температура
• Головная боль и температура 37
• Головная боль при коронавирусе
• Головная боль после прививки от коронавируса

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Нужно ли лечить астению

То, что астения после коронавируса «пройдет сама», как после обычной болезни, – большое заблуждение, поскольку нарушения в организме, которые ее вызывают, слишком масштабны. Увы, из всех опрошенных Всероссийских Центром Изучения общественного мнения, только 21% переболевших проконсультировался с врачом и только 80% проходили какую-либо, хотя бы самостоятельно себе назначенную реабилитацию.

Сами же медики убеждают: постковидный синдром требует обязательного обращения к врачу, поскольку считается заболеванием. И как при любом заболевании самолечение при постковидной астении запрещено! Оценив общее состояние организма и выраженность проблем, на которые жалуется пациент, врач подберет нужное и действенное лечение.

Диагностические критерии хронической надпочечниковой недостаточности

Так как клинические проявления в начале заболевания всегда смазаны и неспецифичны, при сборе анамнеза важно акцентировать внимание на времени возникновения утомляемости, мышечной слабости, потери аппетита, снижении веса, гиперпигментации и других признаков, а также на скорости их развития и сочетании их с другими признаками надпочечниковой недостаточности

При осмотре у больных выявляются участки коричневых или бронзовых потемнений, особенно выраженные в местах трения одежды, на рубцах и шрамах, на линиях ладоней, на слизистых оболочках полости рта, в области сосков и наружных половых органов. У некоторых пациентов можно обнаружить участки депигментации, что будет свидетельством аутоиммунного процесса. На лице больных часто обнаруживаются темные веснушки.

При измерении массы тела больного отмечается её снижение. Артериальное давление колеблется в пределах 90/60 — 100/70 мм рт. ст., а у больных с сопутствующей артериальной гипертензией приближено к норме — 120/80 мм рт. ст. или умеренно повышено.

Состояние слабости, сопровождаемое чувством голода и повышенной потливостью, характерное для гипогликемии, наблюдается у больных и натощак, и через пару часов после еды. Кроме того, выявляется нарушение функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, внимания, угнетенного состояния и раздражительности.

Из-за сниженного уровня андрогенов у больных женского пола отмечается полное отсутствие или наличие скудного оволосения в подмышечной области и на лобке.

Основным диагностическим критерием хронической надпочечниковой недостаточности является определение уровня кортизола и альдостерона в крови. При первичной хронической надпочечниковой недостаточности наряду со снижением концентрации этих гормонов отмечается также повышение уровня адренокортикотропного гормона и ренина в плазме крови.

При проведении анализа на сахар крови выявляется его пониженный уровень. Концентрация солей калия в крови повышена, а соединений натрия — понижена.

Для постановки диагноза при стертой клинической картине прибегают к стимуляционному тесту с адренокортикотропным гормоном. Если после дополнительного введения извне кортикотропина или синкорпина уровень адренокортикотропного гормона не будет превышать базальный уровень в несколько раз, можно судить о снижении возможностей коры надпочечников.

Затруднение для ранней постановки диагноза хронической надпочечниковой недостаточности возникает из-за того, что признаки заболевания весьма часто встречаются и при других патологиях. Поэтому заболевание следует дифференцировать от нейроциркуляторной дистонии, для которой характерны общая и мышечная слабость, однако они нивелируются под влиянием психоэмоциональных факторов, а также от язвенной болезни желудка, опухолевых процессов, нервной анорексии, для которых характерно сочетание снижения массы тела с артериальной гипотензией. Темные пятна на коже помимо хронической надпочечниковой недостаточности наблюдаются также при пеллагре, циррозе печени, меланоме, отравлениях солями тяжелых металлов.

Симптомы синдрома Аддисона

Большинство симптомов болезни Аддисона относительно неспецифичны. Почти все больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость и потерю веса. Также могут наблюдаться ортостатическая гипотензия, артралгии, миалгии и повышенное стремление к употреблению соли. В некоторых случаях гастроинтестинальные симптомы могут быть преобладающими и в результате затрудняют выявления надпочечниковой недостаточности. Психические симптомы варьируют от незначительного ухудшения памяти до явно выраженного психоза, поэтому некоторым пациентам ошибочно ставится диагноз депрессии или нервной анорексии.

Больные, как правило, не могут определить время начала заболевания и указывают на постоянно прогрессирующую общую и мышечную слабость, усиливающуюся к концу дня, в отличие от больных неврастенией, у которых общая слабость уменьшается к вечеру. По мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности слабость переходит в адинамию, речь замедляется, голос становится тихим. Часто необычная слабость выявляется во время интеркуррентных инфекций или в период нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Мышечная слабость развивается в результате нарушения углеводного и электролитного обмена. Наряду с общей слабостью отмечается снижение массы тела. Эти два симптома имеются у всех больных, страдающих ХНН. Похудание происходит за счет дегидратации, снижения аппетита и последующего присоединения тошноты и рвоты.

Гиперпигментация наблюдается у 90% пациентов . Отложение меланина в первую очередь увеличивается в местах трения кожи, на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей, сосках молочных желез, а также на слизистых оболочках (губы, щеки и др.). В дальнейшем развивается генерализованная гиперпигментация, связанная с избытком секреции АКТГ и β-меланоцитостимулирующего гормона. Часто пигментируются свежие шрамы, увеличивается количество веснушек. У некоторых больных на фоне общей гиперпигментации кожи имеются участки депигментации — витилиго, что служит маркером аутоиммунного процесса.

Артериальная гипотония выявляется у 88-90% больных . Систолическое артериальное давление 90 или 80 мм рт.ст., диастолическое — ниже 60 мм рт.ст. В редких случаях диастолическое давление может быть в норме. Снижение объема плазмы ведет к уменьшению минутного и ударного объема сердца. Пульс мягкий, малый, замедленный. Дегидратация и снижение общего количества натрия в организме ведут к уменьшению внеклеточного объема жидкости и являются одним из факторов гипотонии. Другой фактор — сниженный тонус сосудистой стенки из-за понижения уровня кортизола и катехоламинов.

Примечательная особенность — кальцификация ушных хрящей — может сопровождать длительно существующую недостаточность надпочечников любого происхождения.

Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся диареей. В желудке снижается секреция соляной кислоты и пепсина. Патогенез желудочно-кишечных симптомов связывают с повышенной секрецией хлорида натрия в просвет кишечника. Рвота и диарея усиливают потерю натрия и приводят к развитию острой недостаточности надпочечников. Больные первичной ХНН имеют повышенную потребность в соли.

Гипогликемия развивается в результате снижения секреции кортизола (контринсулярного гормона), уменьшения глюконеогенеза, запасов гликогена в печени. Приступы гипогликемии развиваются утром (натощак) или после длительного перерыва между приемами пищи и сопровождаются слабостью, раздражительностью, чувством голода, потливостью.

Никтурия является одним из частых симптомов ХНН.

Изменение функции ЦНС проявляется в снижении умственной деятельности и памяти, концентрации внимания, иногда состояниях депрессии и острого психоза. Заместительная терапия нормализует функцию ЦНС и перечисленные симптомы уменьшаются прямо пропорционально нормализации уровня кортизола в крови. У женщин, страдающих ХНН, отмечается выпадение волос (оволосение на лобке, в подмышечных впадинах) в связи с тем, что у них надпочечники являются основным местом синтеза андрогенов (у мужчин они синтезируются преимущественно яичками).

У больных синдромом Аддисона могут быть снижены либидо и потенция, у женщин возможна аменорея.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Суточный анализ мочи

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

Другие методы инструментальной диагностики

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».