Тема 3. питание при сахарном диабете. общие принципы

Добавленные (скрытые) сахара

Половину своего сахарного “пайка” мы потребляем, даже не догадываясь об этом, поскольку многие промышленные продукты содержат скрытый сахар, даже если они совсем не сладкие на вкус: заправки для салатов и кетчуп, готовые супы, ветчина, колбаса, хлеб, чипсы. Производители добавляют сахар, который стоит дешево и маскирует несовершенства продуктов питания, делая их более вкусными.

Для этого обработанные пищевые продукты сдабривают рафинированным сахаром. Его получают в результате процесса очистки, в ходе которого свекольный сок лишается всех витаминов и минералов. Остается только чистый белый сахар, который мы знаем как столовый сахар или сахарозу. Другие типы рафинированного сахара включают кристаллический, тростниковый, желирующий сахар и т. д.

Без естественных питательных веществ эти сахара дают организму лишь пустые калории. Продукты, вызывающие наибольшие скачки глюкозы в крови, — это продукты с высоким содержанием рафинированного сахара. Они также повышают уровень инсулина и способствуют развитию инсулинорезистентности.

На самом деле сахар повсюду. Даже то, что что-то помечено как «обезжиренное» или «с низким содержанием жира», не означает, что оно полезно для здоровья или не содержит сахара. Многие «диетические» продукты на самом деле являются ловушками для здоровья, содержащими сахар. Продукты, не содержащие жира, обычно перегружены сахаром, чтобы придать дополнительный вкус после того, как жир был удален.

Выделим основным источники скрытого сахара:

Молочные продукты (молоко, йогурты). Они содержат молочный сахар (лактозу), который организм воспринимает именно как сахар.
Алкоголь. Спиртные напитки так же коварны, поскольку содержат 7 пустых калорий на грамм. И в нашем теле алкоголь превращается в сахар.

Под какими названиями скрывается сахар?

Внимательно читайте этикетки, обращая внимание на “псевдонимы” сахара:

кукурузный сироп;

солод;

фруктоза;

глюкоза;

декстроза (виноградный сахар);

лактоза;

мальтодекстрин;

сорбит;

сорго;

сахароза;

маннит и многие другие.

Какие продукты кушать можно?

Основа меню – это овощи, нежирное мясо, рыба, яйца и фрукты. В овощах и фруктах содержится много клетчатки, которая медленно насыщает организм углеводами и не вызывает резких скачков глюкозы в крови. Придерживаться диеты для снижения сахара в крови нужно постоянно, поскольку для достижения и удержания результата требуется много времени. Если у пациента уже диагностирован сахарный диабет (особенно второго типа), такое питание – это основа лечения. Без него применять медикаментозные препараты часто не имеет смысла.

Какие овощи и фрукты кушать можно?

Вот примерный список:

тыква;
кабачок;
брокколи;
морковь;
помидоры;
огурцы;
баклажаны;
цитрусовые;
яблоки;
груши;
гранат.

Картофель не запрещен при повышенном сахаре в крови, но его нельзя употреблять каждый день. Он содержит слишком много крахмала и обладает высокой калорийностью, поэтому лучше отдать предпочтение более «легким» овощам. Белокочанная капуста и бобовые также не попадают под строгий запрет, однако, учитывая, что эти продукты вызывают повышенное газообразование в кишечнике, употреблять их нужно умеренно. Полезны для людей с гипергликемией фасоль, сельдерей, ягоды и натуральные морсы без сахара. Компот из сухофруктов, отвар шиповника – чудесные альтернативы крепкому чаю и кофе.

Из мясного и рыбного ассортимента в меню должны преобладать нежирные и диетические сорта. Например, кролик, индейка, курица, говядина в отварном и запеченном виде обладают приятным вкусом и не наносят вред поджелудочной железе. В белой и красной рыбе содержатся омега-кислоты, жирорастворимые витамины и фосфор. Эти вещества нужны для здоровья сосудов, поддержания хорошего состояния кожи, укрепления мышечной и костной систем.

Каши при повышении сахара в крови – один из основных источников углеводов, которые медленно расщепляются в организме и насыщают его энергией. Для их приготовления лучше всего использовать такие крупы:

гречка;
пшеница;
пшено;
овес;
булгур.

Каши лучше готовить на воде, без добавления сливочного масла (или использовать его в ограниченном количестве)

Важно не пересаливать пищу, потому что это приводит к образованию отеков и ухудшению работы сердечно-сосудистой системы. Из-за соли возрастает риск поднятия артериального давления и возможных осложнений, связанных с этим состоянием

Специи также нужно использовать в меру, потому что острая и пряная пища раздражают слизистую органов пищеварения и заставляет поджелудочную железу работать под интенсивной нагрузкой.

Их хлебных изделий можно кушать цельнозерновой хлеб и булочки с отрубями. Существуют также специальные хлебцы для диабетиков – в случае повышенного сахара в крови они могут заменить обычный хлеб. Эти продукты должны быть только дополнением к основным блюдам и составлять самую малую часть рациона. Для перекусов они не подходят, поскольку содержат относительно много углеводов в составе.

Из кисломолочных продуктов употреблять можно все, но нужно обращать внимание на жирность. Этот показатель должен быть минимальным, к тому же в напитке или твороге не должно быть сахара и сладких добавок

Полезные свойства для женского и мужского организма

Натуральная и домашняя сметана обладают полезными свойствами благодаря богатому набору минералов, жиров, органических кислот, витаминам А, Е, В4 и С, которые оказывают положительное воздействие на женский и мужской организм. Легкоусвояемый белок помогает держать в тонусе мышцы, способствует их полноценному росту.

Систематическое употребление качественной сметаны отразится на здоровье следующим образом:

нормализуется обмен веществ в организме;
усилится мозговая активность;
улучшится работа мышц;
увеличится работоспособность;
усилится мужская потенция;
подтянется кожа (если делать из сметаны маски для лица);
поднимется настроение;
появится легкость в желудке;
укрепится костный скелет;
нормализуется работа почек;
укрепится нервная система;
улучшится зрение;
нормализуется выработка гормонов у женщин.

Домашнюю сметану рекомендовано есть людям с чувствительным желудком и тем, у кого есть проблемы с пищеварением, так как она легко усваивается и не создает ощущения тяжести в желудке. Сметана – источник энергии и способствует выработке красных кровяных клеток.

В составе сметаны присутствует холестерин, однако он относится к «полезному», который в умеренном количестве необходим организму человека для формирования новых клеток и выработки гормонов.

Норма сахара в день

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), потребление сахаров, в том числе, добавленных не должно превышать 5% от дневной нормы калорийности. В среднем это до 6 чайных ложек сахара в день.

Однако мы, как правило, съедаем его гораздо больше, ведь не менее 50% продуктов в супермаркетах содержат добавленный или так называемый скрытый сахар.

При этом на большинстве этикеток он указан в граммах, что может сбить с толку

Поэтому важно учесть, что чайная ложка белого сахара равна примерно 4-5 граммам. Так, суточная норма потребления сахара равна 25 граммам.

К примеру, в бутылке лимонного чая содержится целых девять чайных ложек сахара. А в обезжиренном карамельном макиато известной сети кофеен — 44 грамма, что соответствует 11 чайным ложкам сахара.

Из-за подобных сладких ловушек “втиснуться” в рекомендованную норму крайне сложно.

Как правильно употреблять

Сметану при диабете употребляют согласно некоторым правилам:

приобретать для приема в пищу необходимо только у проверенного производителя,
при повышенном уровне глюкозы можно употреблять не более 1 столовой ложки на протяжении 3 дней,
жирность должна быть минимальной,
можно смешивать с кефиром или закваской для снижения гликемического индекса,
добавлять ингредиент допустимо в различные соусы,
совмещать ингредиент с овощными блюдами,
при введении этого компонента в рецепт, остальные ингредиенты должны быть низкокалорийными.

При сомнении в дозволенности сметаны лучше уточнить эту информацию у эндокринолога или диетолога. Это поможет устранить негативные явления, которые развиваются после употребления молочного продукта.

Злоупотребление этим молочным ингредиентом при диабете увеличивает функциональную нагрузку на почки и печень. Она может спровоцировать развитие проблем в липидном обмене при сахарной патологии.

Цены на лечение:

Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога	0 ₽
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно или Skype	3 000 ₽
Консультация психиатра	5 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Наркопсихотерапия	50 000 ₽
Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого	бесплатно
Интервенционная сессия	12 000 ₽
Социальная реабилитация алкозависимых	бесплатно
Амбулаторная реабилитация в Москве	33 000 ₽
Стандартная программа реабилитации	40 000 ₽
Интенсив программа реабилитации	80 000 ₽
Премиум программа реабилитации	120 000 ₽
Медико-социальная реабилитация (21 день)	150 000 ₽
Реабилитация Испания, Болгария	200 000 ₽

Польза и вред сметаны для организма

Трудно вообразить себе без сметаны борщ и щи, блины и оладьи, голубцы и пельмени. Все эти блюда, как и десятки других, не могут считаться полноценными без сметанной заправки. По этой причине данный молочный продукт нельзя безоговорочно исключать из диетического меню, несмотря на то, что его главной характеристикой была и остается жирность, нежелательная при диабете. Показатель жирности крупными цифрами маркируется на каждой упаковке сметаны, и относиться к нему нужно со всей серьезностью, ведь от нее зависит калорийность конечного блюда, а также количество получаемого организмом холестерина.

Не секрет, что чем жирнее сметана, тем она вкуснее, но, к примеру, даже 15%-ный образец содержит уже 170 ккал на 100 гр., а доля холестерина в нем будет равняться 65 мг. Это не самые большие показатели среди привычных для диабетиков продуктов, но при борьбе с лишним весом даже они могут быть излишними. Опираясь на этот факт, можно сделать вывод о вероятном вреде сметаны для организма, если употреблять ее в неограниченных количествах, выбирая для этого жирные разновидности.

Говоря о пользе, нужно коснуться двух моментов, первый из которых — содержание в химическом составе полезных компонентов, которые потенциально могли бы укрепить организм диабетика. Отметить можно следующие из них:

115 мг калия;
90 мг кальция;
60 мг фосфора;
40 мг натрия;
107 мкг витамина А.

Какие блюда из мяса можно есть при сахарном диабете?

Помимо этого, полезной сметану делает тот факт, что она является молочным продуктом, для закваски которого используются биологически активные бактерии. Попадая в желудок и кишечник, они нормализуют их микрофлору, борясь с патогенными микроорганизмами. Польза от этого очевидна, потому что улучшение функции ЖКТ идет рука об руку с диетотерапией, направленной на похудение и оздоровление организма.

Состав и калорийность сметаны разной жирности

Молочнокислые бактерии, которые входят в состав сметаны, благотворно влияют на работу кишечника, заселяют его полезной микрофлорой и обеспечивают регулярный стул. Калорийность сметаны с 10% жирности составляет 119 ккал, 20% – 206 ккал, 15% – 162 ккал, 30% – 290 ккал на 100 г.

Энергетическая ценность творога со сметаной на 100 г равняется 165,4 ккал. В 1 столовой ложке сметаны 20% жирности примерно 20 г, а это 41,2 ккал. В чайной ложке примерно 9 г, следовательно, 18,5 ккал.

Пищевая ценность натуральной сметаны разной жирности в виде таблицы:

Жирность	Углеводы	Белки	Жиры	Вода	Органические кислоты
10 %	3,9 г	2,7 г	10 г	82 г	0,8 г
15 %	3,6 г	2,6 г	15 г	77,5 г	0,8 г
20 %	3,4 г	2,5 г	20 г	72,8 г	0,8 г

Соотношение БЖУ:

10% сметаны – 1/3,7/1,4;
15% – 1/5,8/1,4;
20% – 1/8/1,4 на 100 граммов соответственно.

Химический состав натуральной сметаны 10%, 15%, 20% жирности на 100 г:

Наименование вещества	Сметана 10%	Сметана 15%	Сметана 20%
Железо, мг	0,1	0,2	0,2
Марганец, мг	0,003	0,003	0,003
Алюминий, мкг	50	50	50
Селен, мкг	0,4	0,4	0,4
Фтор, мкг	17	17	17
Йод, мкг	9	9	9
Калий, мг	124	116	109
Хлор, мг	76	76	72
Кальций, мг	90	88	86
Натрий, мг	50	40	35
Фосфор, мг	62	61	60
Магний, мг	10	9	8
Витамин А, мкг	65	107	160
Витамин РР, мг	0,8	0,6	0,6
Холин, мг	47,6	47,6	47,6
Аскорбиновая кислота, мг	0,5	0,4	0,3
Витамин Е, мг	0,3	0,3	0,4
Витамин К, мкг	0,5	0,7	1,5
Витамин D, мкг	0,08	0,07	0,1

В 20% сметане содержится 87 мг холестерина, в 10% – 30 мг, в 15% – 64 мг на 100 г. Кроме того, в составе кисломолочных продуктов присутствуют моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, такие как омега-3 и омега-6, а также дисахариды.

Pavel Mastepanov — stock.adobe.com

Почему важно соблюдать диету?

Повышенный сахар в крови в течение длительного периода может провоцировать развитие тяжелых заболеваний, основное из которых – сахарный диабет. При этом недуге в организме поражаются все системы и органы, самочувствие больного ухудшается и существенно снижается качество жизни. При условии правильно подобранной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и регулярного измерения глюкозы в крови можно минимизировать риск осложнений, но вероятность прогрессирования заболевания остается всегда.

При начальных изменениях углеводного обмена, пока врачи еще не ставят человеку диагноз «сахарный диабет» можно попытаться привести уровень глюкозы в норму. Сделать это можно с помощью продуктов питания, понижающих сахар.

Отказ от лишней соли, сладкой и жирной пищи полезен даже для здоровых людей, и тем более необходим пациентам с нарушениями обмена веществ.

Понижение сахара в крови – процесс медленный. Откорректировать возникшие начальные нарушения только с помощью диеты возможно, но если речь уже идет о сахарном диабете, необходимо дополнительно применять лекарства. Объем необходимых лечебных мер должен определять эндокринолог, который будет наблюдать пациента в динамике и отслеживать течение патологического процесса.

Придерживаясь принципов специальной диеты при повышенном сахаре можно улучшить самочувствие в целом. Благодаря здоровой и полезной пище можно нормализовать артериальное давление, понизить холестерин и нормализовать перистальтику кишечника. Изменения будут заметны даже внешне – соблюдая диету, у пациента улучшается состояние ногтей, волос и кожи благодаря большому количеству витаминов и минералов, поступающих с пищей.

Критерии выбора продукта: на что обратить внимание

Классическая рецептура сметаны включает жирные сливки и молочнокислую закваску. При промышленном производстве основной компонент нередко заменяют сухим молоком и сливочным маслом, а для улучшения органолептических свойств и увеличения срока хранения используют загустители и консерванты. Такой состав отрицательно влияет на метаболизирующие свойства продукта.

Качественная сметана имеет густую консистенцию.

Качественная сметана имеет следующие характеристики:

густую, но слегка текучую консистенцию;
плотную кремообразную текстуру;
гладкую блестящую поверхность;
светлый кремовый оттенок;
немного кислый и терпкий вкус.

Перед покупкой товара в магазине необходимо убедиться, что на упаковке указаны слова «сметана» и «ГОСТ», что свидетельствует о применении классической рецептуры

Также следует обратить внимание на срок годности, который должен составлять не более 14 суток

Сметана в качестве средства для похудения

Несмотря на то, что сметана – продукт высококалорийный, с ее помощью можно похудеть. Существует множество диет и разгрузочных дней на сметане с низким содержанием жирности (не более 15%).

Польза сметаны для похудения заключается в том, что она не просто насыщает организм полезными и питательными веществами, но и дарит чувство сытости на длительное время, а также улучшает работу пищеварительной системы, вследствие чего ускоряется обмен веществ.

Разгрузочные дни и сметанные диеты рекомендованы даже тем, кто страдает ожирением и диабетом 2-го типа, так как считаются лечебными. Придерживаться монодиеты можно людям с сидячим образом жизни, а тем, кто занимается спортом, лучше отказаться от такой диеты, так как возникнет недостаток калорий.

Также рекомендовано включить в диетический рацион блюда, заправленные сметаной вместо майонеза. Для насыщения организма витаминами полезно на ночь есть салат из свежей моркови или яблок со сметаной.

Рекомендованная суточная доза потребления сметаны во время разгрузочного дня от 300 до 400 г. Есть необходимо маленькой ложечкой и медленно, чтобы появилось чувство насыщения. В обычный день стоит ограничиться двумя-тремя столовыми ложками (без горки) нежирной натуральной сметаны.

Nataliia Makarovska — stock.adobe.com

Значение питания

Питание людей, страдающих инсулиновой нехваткой или избытком, имеет некоторые ограничения. Самое сложное – начать. Необходим жёсткий самоконтроль, а у некоторых возможна кардинальная смена образа жизни.Отметим, что основной список продуктов необходимо согласовать с лечащим врачом. На ранних стадиях инсулиновую нестабильность возможно вылечить практически немедикаментозными методами, главное, чтобы диета вошла в повседневную жизнь и стала привычкой.

Повышенный инсулин. Правильно подобранные продукты, снижающие инсулин при высоком его значении, приводят к положительной динамике в организме, а именно: вес приходит в норму, повышается психологический настрой, уходит раздражительность и вялость, количество липидов в крови уменьшается, организм, получая питательные вещества, правильно распределяет ресурсы и полезные свойства. Отказ от диеты приведёт к зависимости от медикаментозного лечения. Также, при неправильном режиме питания развиваются тяжёлые побочные эффекты. В итоге, полное пренебрежение диетой может привести к отказу почек, слепоте и гангрене.
Пониженный инсулин. Недостаточный уровень инсулина в организме не менее опасен, чем повышенный. Уровень сахара стремительно растёт, появляется непрекращающееся чувство голода и жажды, учащается мочеиспускание, в особенности по ночам. Также, сильно меняется настроение и отношение к окружающему.

Интересная статья: Эффективная диета при преддиабете: 10 правил составления меню!

Литература

Клинико-биохимические аспекты контроля гемокоагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, злоупотребляющих алкоголем. Новиков Дмитрий Георгиевич, Индутный Антон Васильевич, Трофимович Наталья Александровна, Сиденко Надежда Ивановна, Борзенок Гульмира Амангельдиновна, и др. (2015);
Изменения липопротеинового спектра сыворотки крови у больных хроническим алкоголизмомПанина Вера Львовна, Зыков Василий Анатольевич, Тузиков Максим Федорович (2010);
Уровень гликемии и его динамика у молодых людей с разным отношением к употреблению алкоголя во время умственной работы и проведения перорального теста на толерантность к глюкозе. Переверзев Владимир Алексеевич, Сикорский Анатолий Викторович, Блажко Андрей Сергеевич, Вэлком Мэнизибэя Осайн, Евсеев Андрей Викторович, и др. (2019).

Нюансы употребления сметаны при сахарном диабете

При диабете I типа рекомендуется ограничить прием сметаны до 2 раз в неделю. Инсулиннезависимые диабетики могут есть продукт ежедневно, если не происходит больших скачков концентрации сахара в крови. В противном случае компонент следует заменить кефиром, натуральным низкокалорийным йогуртом, обезжиренными сметаной или творогом.

Если происходят скачки сахара в крови, можно заменить сметану кефиром.

Суточная норма

При сахарном диабете рекомендуется ежедневно съедать до 15 г насыщенных жиров. Учитывая, что источником липидов в рационе являются различные продукты, следует употреблять не более 20-50 г сметаны в зависимости от жирности.

Влияние алкоголя на анализ крови: основные показатели

Согласно исследованиям, даже незначительное количество спиртного способно негативно повлиять на результаты лабораторного исследования. Прием алкоголя снижает уровень компонентов крови, или напротив — увеличивает их концентрацию и интенсивность свертываемости.

Влияние на общий анализ крови

Употребление спиртного перед сдачей общего анализа приводит к существенному изменению показателей лабораторного исследования. В частности меняются параметры липидного обмена. Данный пункт очень важен перед подготовкой к оперативному вмешательству и серьезным инструментальным исследованиям. Это означает, что перед сдачей крови для подготовки к операциям воздержание от алкоголя является важнейшей мерой.

Влияние на холестерин

Повышение холестерина из-за употребления алкоголя приводит к таким болезням:

Ишемия и инфаркт: в результате сужения просвета сосудов, вызванного холестериновыми отложениями, происходит закупорка. Нарушение кровоснабжения приводит к локальной атрофии тканей сердца, что приводит к смерти;
Инсульт: нарушение кровоснабжения мозговых сосудов из-за тромбоза. Приводит к летальному исходу или инвалидизации человека;
Недостаточность внутренних органов, вызванная нарушением трофики. В некоторых случаях происходит нарушение трофики тканей зрительного аппарата, что приводит к слепоте;
Гипертензия: стойкое повышение артериального давления из-за алкоголизации.

Люди, пьющие алкоголь, обрекают организм на резкое снижение полезного холестерина. В это же время концентрация вредного холестерина существенно увеличивается, в просветах сосудов возникают холестериновые бляшки. Одно из самых частых и грозных осложнений атеросклероза — инфаркт, вызванный разрывом холестериновой бляшки внутри сосудов. Отложение вредного холестерина происходит не только из-за распития алкоголя, но и употребления жирных закусок.

Влияние на биохимический анализ крови

Получение ложных результатов исследования и распитие алкоголя может привести к таким нежелательным последствиям:

Обнаружение несуществующих заболеваний. В результате этого врач назначает дополнительные, зачастую ненужные исследования. Это приводит к увеличению сроков диагностики и терапии, а также ударяет по бюджету человека при обращении в частную клинику;
Ложный “хороший” результат исследования может привести к игнорированию развития тяжелого заболевания. В результате этого пациент может упустить “золотой час” оказания медицинской помощи, болезнь стремительно прогрессирует. Наиболее грозные последствия у игнорирования онкологических заболеваний или патологий кроветворных органов;
Употребление алкоголя вызывает у человека плохое самочувствие во время забора крови. Увеличивается вязкость крови, после забора может возникнуть головокружение и даже потеря сознания.

Влияние на сахар в крови

Согласно данным исследований, этиловый спирт оказывает серьезное воздействие на сахар в организме человека. Небольшая доза алкоголя способна повысить сахар, а в других случаях — снизить. Данный эффект может привести к развитию серьезных заболеваний или обнаружению ложных скачков сахара, требующих сдачи дополнительных тестов на сахарный диабет.

Влияние на свертываемость и густоту крови

Этанол способствует увеличение вязкости крови. В результате этого образуются кровяные сгустки, приводящие к тромбозу сосудов сердца. У пациента развивается мегалобластная анемия, возникает риск смерти из-за тромбоза сосудистых стенок.

Влияние на СОЭ

Сдача анализа на СОЭ является основным способом определения воспалительных, аутоиммунных, онкологических и инфекционных болезней. Этиловый спирт влияет на показатели скорости оседания эритроцитов, может как повысить, так и снизить реальное значение.

Влияние на сатурацию и кислород в крови

Попадая в организм человека, этиловый спирт “забирает” основные компоненты живой клетки: воду и кислород. В результате этого, после употребления спиртного концентрация кислорода в крови резко снижается.

Сколько можно съесть в сутки

Ни один из заменителей сахара нельзя употреблять в неограниченных количествах — как, впрочем, и любой на свете продукт на свете. Как правило, основной вред организму при употреблении сахарозаменителей можно нанести именно так — превысив рекомендованную дозу.
Вот список: от самой большой допустимой дневной нормы — к самой малой (из расчета на взрослого человека массой более 50 кг):

эритрит — 45–50 г в сутки
ксилитол — 35–40 г в сутки
фруктоза — 30–40 г в сутки
сорбит — 30–40 г в сутки
аспартам — 3,5 г в сутки
сукралоза — 0,9–1,5 г в сутки
цикламат — 0,5–0,7 г в сутки
сахарин — 0,2 г в сутки
стевиозид — 0,2 г в сутки

Итоги

Сметана – полезный кисломолочный продукт с богатым химическим составом. Натуральная сметана содержит легкоусвояемый белок, который поддерживает тонус в мышцах и повышает их массу. Женщины могут использовать сметану в косметических целях для придания коже лица эластичности и упругости.

Систематическое употребление качественной сметаны повышает настроение, укрепляет нервы, стимулирует мозговую активность. На сметане с низким содержанием жиров (не более 15%) полезно устраивать разгрузочные дни с целью похудения и очищения кишечника.

Автор Иван Тунгусов

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне

Уз «могилевская городская больница скорой медицинской помощи»