Диагностика и лечение дисфункции тазового дна

После операции невозможно забеременеть, а если это удастся, после родов придется слова оперироваться

На вероятность наступления беременности операции не влияют. Более того, шанс успешного вынашивания даже увеличивается, потому что тазовые органы встают на место. Если беременность произойдет, у женщины необязательно слова появится опущение.

Такая ситуация возникнет, только при тяжелых родах, многоплодной беременности или другой акушерской патологии. Но это может быть у женщин, которые никогда не делали операций по устранению опущения влагалища и других тазовых органов.

Повторное опущение после родов может возникнуть у пациенток с низким количеством белка коллагена, образующего своеобразный каркас тканей. У них, кроме пролапса тазовых органов, нередко возникают грыжи, варикозное расширение вен и болезни суставов. Но болезни будут прогрессировать в любом случае, даже если женщина не будет рожать вообще.

Таким женщинам желательна установка сетчатых имплантов. Сетка будет поддерживать в правильном положении растянутые ткани, создавая для них своеобразную опору. Операция замедлит негативные процессы.

Поэтому возможный рецидив зависит от протекания беременности и особенностей организма, а не от проведённого вмешательства. И тем более, пластика не повлияет на здоровье родившегося малыша.

1.Общие сведения

Несостоятельность (в западной литературе – релаксация) мускулатуры малого таза представляет собой острую и актуальную проблему современной гинекологии, широко распространенную среди рожавших женщин. Прогрессирующая утрата тонуса мышц и связок тазового дна в конечном счете приводит к пролапсу (провисанию) расположенных здесь органов выделительной и репродуктивной систем, что в свою очередь негативно сказывается на сексуальной активности, психологическом состоянии и общем качестве жизни женщины. Кроме того, несостоятельность тазового мышечно-связочного аппарата связана с риском многочисленных серьезных осложнений и вторичных, присоединившихся заболеваний.

Согласно имеющимся медико-статистическим данным, страдают 30-40% женщин (частота некоторым образом зависит от региона), причем до 10% объективно нуждаются в хирургической коррекции. У большинства симптоматика начинает быстро развиваться и усугубляться в период пре- и постменопаузы, однако как минимум треть пациенток пребывает в наиболее активном репродуктивном возрасте, что придает проблеме не только сугубо клиническую, но и медико-социальную значимость. Вместе с тем, существенно изменить ситуацию к лучшему пока не удается ни в одной стране мира, несмотря на интенсивные исследования этиопатогенеза и напряженные поиски подходов к лечению и профилактике.

Модификация образа жизни

Диета: отказ от алкоголя, кофеина (кола, чай и кофе), кислых продуктов/напитков, включая цитрусовые и помидоры, концентрированного сахара, искусственных подсластителей, включая аспартам, острой пищи и сигарет при частом мочеиспускании и недержании мочи. Эти изменения имеют преимущества для избавления и от аноректальных симптомов, и от урологических, включая недержание мочи.
Потеря веса: снижение веса на 3-5% может уменьшить количество эпизодов недержания мочи примерно на 50%.
Упражнения для тазового дна (Кегеля): необходимы для укрепления тазового дна.
Оздоровительная физкультура: проводится для укрепления тазового дна и поддержки.

Прогноз излечения

Прогноз дисфункции составить трудно. Заболевание индивидуально, да и универсальных методов лечения ДТД не существует. Пациенты с симптомами и гипертонуса, и гипотонии могут получить некоторую пользу от изменения образа жизни, лекарств и мануальных вмешательств, но редко имеют полное разрешение симптомов.

Методы физиотерапии продемонстрировали улучшение или облегчение симптомов у женщин с гипертонусом тазового дна на 59–80%.

Хирургические вмешательства позволяют исправить анатомические проблемы ПТО и избавиться от неприятных симптомов в большинстве случаев. У женщин с пролапсом после хирургического лечения наблюдается улучшение сексуальной функции и диспареунии. Абдоминальная ректопексия при выпадении прямой кишки восстанавливает ее строение и функции, однако имеет частоту рецидивов от 3% до 9%. К сожалению, частота неудач или рецидивов увеличивается со временем.

Пациенты (мужчины и женщины) часто не хотят или не могут обсуждать проблемы с мочеиспусканием, половую дисфункцию и проблемы с функцией кишечника. Они откладывают визит к врачам, пытаясь самостоятельно облегчить состояние с помощью народных или домашних “рецептов”. В результате дисфункция тазового дна не только не устраняется, но и прогрессирует

При любых жалобах со стороны урологии, проктологии и гинекологии важно обратиться в клинику. Своевременный подбор лечения и контроль состояния обеспечат наилучший прогноз болезни

Продолжение статьи

Дисфункция тазового дна – причины, симптомы.
Диагностика и лечение дисфункции тазового дна.

4.Лечение

Консервативный подход включает обязательную коррекцию образа жизни и устранение всех факторов (см. выше), способствующих прогрессированию связочно-мышечной несостоятельности. Необходима нормализация рациона, характера и режима нагрузок, восстановление естественного влагалищного микробиома. Неоднократно подтверждена универсальная эффективность специальной гимнастики, электростимуляции, различных вагинальных тренажеров и пессариев.

Все большее распространение получают малоинвазивные хирургические процедуры нитевой перинеопластики и лазерной терапии.

В наиболее запущенных и далеко зашедших случаях прибегают к восстановительной хирургии.

Найти и почувствовать

Для начала нужно определить, где находятся те самые мышцы, которые мы будем тренировать. Есть простой способ сделать это: приостановить воображаемое мочеиспускание, т. е. сжать мышцы в области уретры. Затем надо сжать и расслабить мышцы, которые работают в процессе дефекации, чтобы почувствовать мышцы ануса. Повторите всё ещё раз, чтобы хорошо запомнить. Сжатие и расслабление интимных мышц лежит в основе всех упражнений Кегеля.

Помните, что упражнения Кегеля — это полноценная тренировка, физическая нагрузка. А значит, у неё есть противопоказания:

сосудистые расстройства;
воспалительный процесс в органах малого таза;
кровотечения;
онкологические заболевания.

Обследование

Оценка пациентов с проблемами дисфункции дна таза и пролапса первоначально направлена на анализ их симптомов. Как отмечалось ранее, жалобы часто связаны с несколькими системами, поэтому обследование требуется комплексное.

Важные исследования:

Уродинамика: измерение функции дистальных отделов мочевыводящих путей, включая депонирование и эвакуацию мочи.
Цистоскопия: визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры.
Аноректальная манометрия: измерение давления в анальном канале в покое, при сдавливании и при попытке опорожнения. Можно измерить длину анального канала. Неврологическую функцию определяют, наблюдая за ректоанальным тормозным рефлексом (RAIR) и ощущением эвакуации при надувании баллона.
Электромиография (ЭМГ): электроды (игольчатые или поверхностные) измеряют активность внешнего сфинктера во время сокращения и расслабления.
Трансректальная сонография (ТРУЗИ): оценивают структурную целостность анального сфинктерного комплекса, чтобы исключить травматический дефект, способствующий недержанию кала.
Дефекография: прямая кишка больного заполнена контрастом. Изображения получают, когда пациент выполняет усилия по сохранению удержания и опорожнению, сидя на специальном стуле. Дефекография считается «золотым стандартом» для оценки заболеваний тазового дна. Обеспечивает оценку выпадения прямой кишки, ректоцеле, энтероцеле, опущения промежности и исследование аноректального угла с сокращением и опорожнением.
Динамическая МРТ (без ионизирующего излучения), получают точные качественные изображения в различных плоскостях. Однако, стандартов выполнения и анализа данных не разработано, имеются ограничения для назначения.

Дополнительные тесты подключаются по показаниям для оценки других источников тазовой боли (колоректальной, гинекологической, неврологической, ортопедической и урологической):

Эндоскопия (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);
КТ брюшной полости и таза;
МРТ таза для оценки структурной анатомии;
УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков.

Дифференциальный диагноз

Пожалуй, самый частый симптом, связанный с ДТД, – тазовая боль, сопровождающая и другие патологии. Поэтому при дифференциальном диагнозе следует учитывать и другие распространенные причины тазовой боли, включая простатит, простатодинию, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, дивертикулы уретры, новообразования мочевого пузыря, миофасциальные тазовые боли, интерстициальный цистит, эндометриоз, опухоли придатков, лейомиомы матки, синдром истощения яичников, синдром тазового застоя, вульводинию, гинекологическое новообразование, хроническая перемежающаяся непроходимость кишечника, хронический запор, синдром раздраженного кишечника, дивертикулярная болезнь, воспалительное заболевание кишечника, ректальное новообразование, тазовый абсцесс, тазовые грыжи, спинномозговая/крестцовая неоплазия, невропатия или защемление в области таза, абдоминальная эпилепсия и абдоминальная мигрень.

Недержание мочи может быть связано с недержанием мочи из-за чрезмерного объема мочи. Сходным образом, недержание кала может быть вторичным по отношению к энкопрезу. Выпадение геморроидальных узлов часто принимают за выпадение прямой кишки.

Манипуляции

Пессарий. Применяется для снятия урологических жалоб (стрессовое недержание мочи) и при ПТО с установкой во влагалище.
Биологическая обратная связь. Технология для тренировки правильного сокращения и расслабления тазового дна. Сочетает лечебные, профилактические, физиологические процедуры с регистрацией параметров с помощью компьютерной техники. Например, на пациента накладывают интраанальные, внутривагинальные или поверхностные электроды, одновременно он выполняет укрепляющие и расслабляющие упражнения. Компьютерные системы регистрируют параметры работы тазового дна, и передают обратно сигналы в виде звука. Пациент в результате видит/слышит реакцию на свои усилия.

Биологическая обратная связь остается основой для лечения пациентов с ДТД. Ее задача:

устранить по возможности недержание мочи/стула.
улучшить релаксацию для эвакуации мочи/стула;
облегчить, уменьшить симптомы ПТО.

Назначаются также физиопроцедуры, триггерный точечный массаж, миофасциальный релиз, методика мобилизации суставов.

Симптомы

Симптомы пролапса различаются в зависимости от вовлеченных органов и степени тяжести заболевания. Например, женщина с 1 степенью может не иметь каких-либо существенных жалоб.

Симптомы, о которых обычно сообщают пациентки, включают:

Тянущее ощущение или ощущение, что что-то давит вниз — эти чувства особенно заметны при чихании или кашле, при физической нагрузке, после длительных периодов стояния или в конце дня.
Выпуклость во влагалище или влагалищном входе.
Боли и дискомфорт в области малого таза.
Проблемы с мочеиспусканием — изменение положения мочевого пузыря, которое может произойти при пролапсе, может привести к стрессовому недержанию мочи (утечка мочи при кашле, чихание, смехе), частому мочеиспусканию, неполному опорожнению мочевого пузыря и инфекциям мочевыводящих путей.
Проблемы с кишечником — ректоцеле может привести к запору или затруднению опорожнения кишечника.
Тупая боль в спине.
Сексуальные проблемы — выпадение тазовых органов может ограничить глубину проникновения, половой акт становится болезненным. Потеря тазового тонуса может привести к снижению чувствительности. У женщин с цистоцеле может возникнуть выделение мочи во время полового акта.

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

Упражнения Кегеля.
Консервативное лечение (пессарии).
Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

упражнения при опущении матки

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища(задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками.

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.

Комплекс упражнений по работе с мышцами тазового дна

*Комплекс упражнений на видео с 4:52:

Это небольшой комплекс упражнений, с помощью которого можно воздействовать на эту хрупкую конструкцию и подтянуть ее, вовлечь в работу глубокого блока мышц, обеспечить стабилизацию пояснице, обеспечить себе эффективное распределенное движение.

Выполняя этот комплекс упражнений для пресса и мышц тазового дна ежедневно хотя бы в течение 2 месяцев, вы заметите улучшения в виде уменьшившихся болей в районе крестца,
поясницы.

Упражнение 1. “Мертвый жук”

Ощущаем крестец и нижние ребра. Если у вас ярко выраженный грудной кифоз, то есть вы постоянно сутулитесь и голова в положении лежа запрокидывается назад, то я рекомендую положить под голову небольшую подушечку.

Поднимаем согнутые в коленях ноги вверх, ощущаем опору в крестце между поясницей и ковриком проходит как будто бы тонкий лист бумаги – то есть мы не прогибаемся и не уплощаем поясницу. Ладони обращены к полу. На вдохе опускаем попеременно ноги вниз и на выдохе возвращаем в исходное положение.

Контролируем появление такого “холмика” в районе живота, он должен оставаться плоским. Если появляется такой “холмик” или “домик” – это значит, что прямая мышца живота пытается стабилизировать поясницу, а она для этого не создана. Это должны делать мышцы глубокого блока.

Выполняем 20-40 повторений.

Упражнение 2. Side-to-side

Остаемся в положение лежа на полу, руки убираем в стороны ладонями вниз, ноги остаются в положении table top (согнуты в тазобедренном суставе и коленях). Между коленями у нас как будто бы сжата маленькая монетка, мы их не “расклеиваем”.

В этом положении, с опорой на крестец, мы начинаем на вдохе опускать сведенные вместе колени в одну сторону и голову поворачивать в другую. Затем отталкиваясь от пола рукой возвращаю ноги и голову в исходное положение.

Также избегаем избегаем появление “домика” в районе пресса.

Если не получается положить колени на пол, то мы опускаем их ровно на столько на сколько нам это кажется комфортно.

Можно оставить голову на месте, взгляд направить в потолок.

Делайте по 10-15 повторений в каждую сторону.

Упражнение 3. Assisted Roll Up

Cадимся на коврик, ощущаем свои седалищные кости, берем ноги под колени, расширяем грудную клетку в районе ключиц. Стопы плотно погружены в коврик, на голове – как будто ваза в фруктами.

Начинаем отталкиваться толкать стопами коврик от себя, наклоняем таз, наполняем спину как будто бы нам в грудину дует ветер, давим бедрами в ладони. Затем стопы скользят
по коврику и мы позволяем себе опуститься на коврик. На голове у нас по-прежнему
как будто ваза с фруктами. В этом положении мы делаем вдох и на выдохе давим бедрами в ладони и всплываем в исходное положение.

Важно не делать рывки, контролировать дыхание и отсутствие “домика” на животе. Упражнение 4

Сфинкс

Упражнение 4. Сфинкс

Ложимся животом на коврик, в положении разгибания. Пальцы стоп можно упереть в коврик или вытянуть носки. Поднимаем верхнюю часть туловища на локти, локти – под плечевыми суставами. Пальцы рук широко расставлены.

Делаем вдох и на выдохе начинаем закручиваться, смотреть себе на пупок, отрывать таз от коврика, пока не окажемся на голенях. Представляем как будто из грудины – луч света, который светит в край коврика. Расширяем пространство между лопатками. Как бы раздвигаем коврик. В таком положении задерживаемся на 10 секунд. После этого от головы запускаем разгибание и постепенно опускаем таз на пол.

Делаем 5-6 повторений.

После этого мы становимся на четвереньки, смотрим, чтобы ладони были строго под плечевыми суставами, колени – под тазобедренными суставами, хорошая опора голени. Голова как бы подпирает потолок, не проваливается вниз и не задирается вверх.

Направляем взгляд в край коврика, представляем условные диагональные линии
между левой ладонью и правым коленом и правой ладонью и левым коленом. Затем стягиваем коврик по диагонали (остаемся внешне в неподвижном положении, но работа происходит внутренняя) точно также удерживая натяжение в течение 10 секунд.

Не проваливаемся в лопатках, следим за тем, чтобы живот был напряженным.

Упражнение 5. Контроль разгибания.

Положение на четвереньках. Опускаем таз вниз, давим голенями в пол, но не прогибаемся в
пояснице. Во время обратного движения, мы как будто бы подтягиваем и коленями коврик к
ладоням. Затем в таком положении тоже замираем на 10 секунд, продолжая дышать,
растягивать коврик ладонями, расширять пространство между лопатками.

Делаем 10 повторений.

В упражнении мы контролируем именно разгибание – хорошее включение мышц тазового дна и кора не дает нам провиснуть в пояснице.

Источники

Lei Y., Wang T., Roper J., Jani AB., Patel SA., Curran WJ., Patel P., Liu T., Yang X. Male Pelvic Multi-Organ Segmentation on Transrectal Ultrasound Using Anchor-free Mask CNN. // Med Phys — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894057
Rodrigues P., Raz S. The Burden of Reoperations and Timeline of Problems in 1,530 Cases of Mesh-Related Complications. // Urol Int — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33887745
Ghanbari Z., Peivandi S., Pasikhani MD., Darabi F. Comparison of Pelvic Organ Prolapse Quantification and Simplified Pelvic Organ Prolapse Quantification Systems in Clinical Staging of Iranian Women with Pelvic Organ Prolapse. // Ethiop J Health Sci — 2020 — Vol30 — N6 — p.921-928; PMID:33883837
Paku M., Uemura M., Kitakaze M., Fujino S., Ogino T., Miyoshi N., Takahashi H., Yamamoto H., Mizushima T., Doki Y., Eguchi H. Impact of the preoperative prognostic nutritional index as a predictor for postoperative complications after resection of locally recurrent rectal cancer. // BMC Cancer — 2021 — Vol21 — N1 — p.435; PMID:33879101
Авторы не найдены . // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi — 2021 — Vol24 — N4 — p.283-290; PMID:33878815
Bree KK., Hensley PJ., Westerman MB., Kokorovic A., Nogueras Gonzalez GM., Dinney CP., Kamat AM., Navai N. Contemporary Rates of Gynecologic Organ Involvement in Females With Muscle Invasive Bladder Cancer: A Retrospective Review of Women Undergoing Radical Cystectomy Following Neoadjuvant Chemotherapy. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001784; PMID:33872050
Weinstein MM., Pulliam SJ., Richter HE. Randomized trial comparing efficacy of pelvic floor muscle training with a digital therapeutic motion-based device to standard pelvic floor exercises for treatment of stress urinary incontinence (SUV trial): An all-virtual trial design. // Contemp Clin Trials — 2021 — Vol105 — NNULL — p.106406; PMID:33866003
Alevronta E., Skokic V., Dunberger G., Bull C., Bergmark K., Jörnsten R., Steineck G. Dose-response relationships of intestinal organs and excessive mucus discharge after gynaecological radiotherapy. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250004; PMID:33861779
Shkarupa D., Kubin N., Staroseltseva O. Full-thickness vascularized vaginal flap as the fixation point in the surgical treatment of vaginal vault prolapse. // Int Urogynecol J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860811
Manzini C., van den Noort F., Grob ATM., Withagen MIJ., van der Vaart CH. The effect of pessary treatment on puborectalis muscle function. // Int Urogynecol J — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847771

В ногу со временем

Применение лазера для лечения пролапса и недержания мочи может помочь максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни

Что важно для современных активных женщин подготовка к процедуре и само воздействием лазером на ткани малого таза проводится в амбулаторных условиях. Никакого стресса от пребывания в стенах больницы, возможность не выпадать из рабочего ритма

Один из передовых аппаратов для проведения воздействия на ткани малого таза — СО2 лазер Eraser-C. В гинекологической практике используется сканерная технология подачи лазерного луча и специальная насадка для хирургических вмешательств.

Суть терапии заключается в прицельной обработке проблемных участков световым лучом, благодаря чему стимулируется естественная выработка столь необходимого коллагена, что способствует укреплению и утолщению мышечной ткани, отвечающей за поддержку органов малого таза.

Из плюсов лазерного лечения:

строго индивидуальный подход;
отсутствие длительного периода подготовки и восстановления;
нет необходимости в анестезии;
быстрота проведения вмешательства — манипуляции длятся не более получаса;
отсутствие болевого синдрома.

С чего начать

Упражнения Кегеля можно выполнять дома, а некоторые даже по дороге на работу или в офисе. Самое главное — перед занятиями опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если во время тренировки появятся позывы в туалет, нужно удовлетворить потребность и только потом продолжать занятие.

Основные правила тренировки:

очень важно не напрягать мышцы ягодиц, таза, живота и тем более не тужиться, это может привести к обратному эффекту;
сжатие и расслабление нужно делать не рывком, а мягко;
дыхание должно быть равномерным;
занятия надо проводить ежедневно хотя бы несколько минут.

Возможные ошибки:

не учитывается фаза дыхания: на вдохе тазовое дно растягивается (расслабление), на выдохе — втягивается (сжатие);
внимание направлено только на сжатие, поэтому уменьшается фаза расслабления — все фазы упражнения должны быть одинаковыми.

Статья по теме

Жить без боли. Простые упражнения для шеи на каждый день

2.Причины

Главной причиной ослабления тазовой мускулатуры выступают естественные (вагинальные) роды, особенно затяжные и осложненные, с обширными акушерскими травмами.

К прочим причинам относятся дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, обусловленные нарушениями клеточного питания при различных эндокринно-метаболических расстройствах, возрастные гистохимические изменения, постоянные физические перегрузки (особенно связанные с поднятием тяжестей), избыточная масса тела, склонность к запорам.

Факторы риска включают любые состояния и заболевания, обусловливающие повышенное давление в брюшной полости: асцит (водянка), дыхательная недостаточность, опухоли и т.д., а также врожденные особенности анатомического развития, соединительнотканную дефицитарность, некоторые нейропатии и т.д.

Инвазивные процедуры

Некоторым больным назначаются следующие процедуры:

Цистоскопическая внутрипузырная инъекция ботулинического токсина А. При гиперактивном мочевом пузыре.
Стимуляция крестцового нерва (сакральная нейромодуляция, сакральная стимуляция). Показание: недержание мочи/фекалий. Подразумевает размещение электрода под кожу, он передает импульсы на нерв (в данном случае крестцовый). Так контролируется работа органа. В качестве альтернативы проводится стимуляция заднего большеберцового нерва (стимулирует крестцовые нервы через большеберцовый нерв). Процедура одобрена в различных странах для лечения урологических/проктологических заболеваний.
Лечение боли с помощью инъекций в триггерные точки или иглоукалывания.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
Ощущение выпадающих органов в области промежности.
Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
Проблемы с дефекацией.
Болезненные ощущения во время полового акта.