Допинг проба а и в что это, процедура сдача проб, исследования, хранения и перепроверка

Процедура допинг-контроля

Занимаются сбором проб специально уполномоченные люди, которых называют допинг-офицерами. Представляют они национальные антидопинговые агентства, имеющие контракт на забор проб с ВАДА.

Сданные анализы отправляют в аккредитованные лаборатории, которые проверяют поступающие к ним пробы. В течении десяти дней они должны предоставить антидопинговым организациям результаты анализа, отметил «Коммерсант».

Источник фото: Shutterstock

Многие знают, что существую — А и Б. Первая проверяется в лаборатории сразу после сдачи, а вторая используется в случае, если первая показала неточный результат. Пробы между собой ничем не отличаются, просто спортсмен сдает анализ сразу в две колбочки.

Особенности процедуры допинг-контроля

Для начала расскажем об общих сведения о процедуре прохождения допинг-контроля:

Данная процедура представляет собой тест крови (еще берут крайне редко) или мочи, взятой у спортсменов, на возможное наличие запрещенных препаратов.
Такой контроль проходят спортсмены высшей квалификации. На пункт сдачи проб атлет должен явиться в течение одного часа. Если же он не явился – то в отношении него могут быть применены санкции: либо дисквалификация, либо атлета снимают с состязаний.
До пункта сбора проб спортсмена сопровождает должностное лицо, например, судья по антидопингу. Он следит, чтобы спортсмен не сходил в туалет до того, как у него будет взята проба.
Атлет обязан сообщить должностному лицу допинг-контроля о том, какие медикаменты он употреблял в течение последних трех дней.
Во время взятия проб атлет выбирает две емкости по 75 миллилитров каждая. В одну из них он должен помочиться на две трети. Это будет проба А. Во вторую – на одну треть. Это будет проба В.
Сразу же после сдачи мочи емкости запечатывают, пломбируют, а оставшаяся моча уничтожается.
Должностное лицо допинг-контроля также должен измерить рН. Данный показатель не должен быть менее пяти, но и не должен превышать семи. А удельный вес мочи должен быть 1,01 и более.
В случае, если все эти показатели недостаточны, спортсмен должен сдать пробу еще раз.
Если мочи для взятия пробы не достаточно, то спортсмену предлагают выпить определенный напиток (как правило, это минералка или пиво в закрытых упаковках).
После взятия пробы мочи спортсмена разделяют на две части и маркируют: «А» и «В», закрывают флаконы, проставляют на ней код, пломбируют. Спортсмен убеждается в том, что все сделано по правилам.
Пробы помещают в спецконтейнеры, которые перевозятся в лабораторию под надежной охраной.

Разрешенный допинг

Препараты из списка запрещенных могут легко перейти в категорию легальных на основании терапевтических исключений (ТИ) — но только в том случае, если спортсмен сможет доказать, что они нужны для лечения заболеваний. Запросы на ТИ рассматриваются группой врачей из состава Комитета по терапевтическому использованию. Списка спортсменов, которые получили право принимать такие препараты, нет. Поскольку информация относится к категории врачебной тайны, в открытый доступ такие данные не попадали до 2016 года, когда группа хакеров Fancy Bears решила взломать сервер ВАДА и получила доступ к секретным документам. Как выяснилось, многие мировые спортсмены получили одобрение антидопингового агентства на применение формально запрещенных препаратов. Так, среди них были сестры Серена и Винус Уильямс. В 2010, 2014 и 2015 годах. Серена принимала оксикодон, гидроморфон, преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Винус получила разрешение на использование не только таких же препаратов, но и лекарств от астмы. Еще в списке оказалась непобедимая гимнастка из США Симона Байлс. В пробах спортсменки на летней Олимпиаде-2016 нашли метилфенидат и амфетамины. Их Байлс принимала по рекомендации своего врача из-за проблем психического характера.

Сестры Серена и Винус Уильямс

(Фото: Emma McIntyre / Getty Images)

Среди атлетов также популярно спортивное питание и биологически активные добавки (БАДы). Некоторые эксперты выделяют ряд не запрещенных средств, которые усиливают результативность спортсменов во время высокоинтенсивных тренировок, однако РУСАДА выступает против БАДов. И на то есть причины.

Производитель не всегда указывает всю информацию на этикетке своего продукта. Так, запрещенное вещество сибутрамин встречается в БАДах, которые направлены на снижение жировой массы.
Не все БАДы проходят заявленные научные исследования.
Добавки могут содержать гормоны и анаболические агенты.
В предтренировочных комплексах попадается (ДМАА, 1,3-диметиламиламин). Это вещество запретили из-за того, что оно принадлежит к классу стимуляторов.

Виды кожных проб

Все кожные пробы делятся на три группы в зависимости от методики нанесения:

аппликационные;
скарификационные;
прик-тесты

Аппликационная проба представляет собой прикладывание тампона, смоченного в медицинском растворе. В составе раствора есть аллерген. Тампон прикладывают на некоторое время к коже и оценивают результат.

Скарификационные пробы выполняют иначе. Сначала наносят на кожу предплечья раствор с аллергеном, а затем царапают место нанесения скарификатором.

Прик-тесты похожи на скарификационные, только кожа не царапается, а прокалывается иглой в месте нанесения аллергена.

Чтобы понять, на что у человека аллергия, иногда нужно выполнить очень много проб, но за один раз рекомендуют проводить не более пятнадцати. Начинают с самых распространенных аллергенов. Это может быть раствор с пыльцой, пылью, травами. Если кожа после пробы остается неизменной, на данный компонент нет аллергии, а вот если эпителий покраснел, появилось раздражение, аллерген найден. В дерматологии такие пробы нужны, например, при терапии экземы, атопического дерматита.

Кожные пробы при бронхиальной астме проводят, чтобы выявить вещество, провоцирующее приступы. Если лечение не даст результатов, врач может назначить инъекции с содержанием небольших доз аллергена, чтобы «натренировать» организм на их восприятие. Это эффективный метод лечения, особенно при реакциях на пыльцу, пылевых клещей и шерсть.

Провокационные пробы при пищевой аллергии

Для специфической диагностики пищевой аллергии (см.) и выявления соответствующего аллергена используют лейкоцитопеническую (см. Лейкоцитопенический тест) и тромбоцитепеническую (см. Тромбоцитопенический тест) пробы, которые основаны на учете уменьшения в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов, что связано с их агглютинацией (см.) и частичным лизисом в результате реакции аллерген — антитело. Однако считают, что наиболее информативной является проба, заключающаяся в назначении так наз. диеты на исключение аллергена — элиминационной диеты (см. Элиминационные пробы).

Как спортсмены проходят тесты на допинг

Любой спортсмен, который планирует выступить на международных соревнованиях, должен пройти допинг-тест. По данным Российского антидопингового агентства, тестирование бывает двух видов:

Соревновательное. В этом случае спортсменов отбирают по результатам турниров или по жребию.
Внесоревновательное. Такое тестирование может проводиться в любом месте в любое время: на сборах, дома, на отдыхе, каникулах.

Отказаться от допинг-пробы спортсмен не может, в противном случае он будет дисквалифицирован. Если атлет несовершеннолетний, то с ним должен явиться его представитель. На месте он сдаст анализ мочи и, при необходимости, крови. При этом рядом с атлетом все время будет находиться инспектор и следить за каждым его действием. После процедуры пробу делят на две части и разливают по флаконам «А» и «В». Их маркируют, закрывают, проставляют код и пломбируют.

Фото: Patrik Stollarz / Bongarts / Getty Images

Далее емкости с пробами помещаются в контейнер. В нем они и отправляются в аккредитованную лабораторию. Сначала экспертизу проходит флакон «А». Вторую пробу оставляют на тот случай, если в первом исследовании обнаружили запрещенные вещества. Флакон будет вскрывать уже другой специалист этой же лаборатории. Взяв часть жидкости для проверки, остальное он перельет в новую емкость, которая вновь пройдет процедуру пломбировки. Если в пробе «В» никаких запрещенных веществ не обнаружат, то спортсмену санкции не грозят. Если же «В» подтвердит анализ пробы «А», то контролирующая организация начнет принимать конкретные действия. Полученные данные агентство отправляет в федерацию спорта, в которой состоит атлет. В случае несогласия, спортсмен может обжаловать решение в Спортивном арбитражном суде (CAS).

Флаконы находятся в лаборатории не менее трех месяцев. Однако пробы с крупнейших международных турниров хранятся дольше — до 10 лет.

Также в WADA есть электронные биологические паспорта на каждого спортсмена. Он состоит из двух блоков: гематологический (отображают параметры крови) и стероидный. Последний блок определяет маркеры метаболизма стероидных гормонов в моче. Если уровень производных стероидов будет меняться, то у агентства есть основание сомневаться в «чистоте» спортсмена.

Индустрия 4.0

Патент на рекорд: какие технологии помогают спортсменам выигрывать

Исследования проб и их влияние на результаты допинг-теста

Проба А

В самом начале организация, которая осуществляет допинг-контроль, подвергает анализу пробу «А». Пробу «В» оставляют на случай исследования мочи на запрещенные результаты во второй раз. Так, если в пробе «A» обнаружен запрещенный препарат, то проба «B» может это либо опровергнуть, либо подтвердить.

Если в пробе «А» выявлен запрещенный препарат, спортсмен информируется об этом, а также о том, что он обладает правом на вскрытие пробы «В». Либо от такого отказаться.

При этом спортсмен имеет право во время вскрытия пробы «В» присутствовать лично, либо отправить своего представителя. Однако мешать самой процедуры вскрытия обеих проб он не имеет права и может быть за это наказан.

Проба В

Пробу В вскрывают в той же самой лаборатории допинг-контроля, где проходило исследование пробы А. Однако производит это уже другой специалист.

После того, как флакон с пробой В вскрывается, оттуда специалист лаборатории берет часть пробы, а остаток переливает в новый флакон, который вновь пломбирует.

В случае, если проба B показала отрицательный результат, спортсмен не подвергается никакому наказанию. Но, справедливости ради нужно отметить, что это происходит крайне редко. Обычно проба А подтверждает результат пробы В.

Хранение и перепроверка проб А и В

Все пробы, и А, и В, по стандарту хранятся в течение не менее трех месяцев, хотя некоторые пробы, с крупнейших соревнований и Олимпиад могут храниться значительно дольше, вплоть до десяти лет — по новому кодексу WADA их можно перепроверить в течение такого времени.

Причем, перепроверять их можно в неограниченное количество раз. Однако из-за того, что количество исследуемого материала, как правило, невелико, в реальности перепроверить пробы можно раза два-три, не более..

Как вы смогли убедиться, материал для исследований, содержащийся в пробах А и В, ничем не отличается друг от друга. Различия лишь в процедуры исследования. Проба В либо должна подтвердить, что спортсмен действительно принимает запрещенные препараты (о чем сказала проба А), либо опровергнуть данное утверждение.

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Суточное мониторирование артериального давления
Эхоэнцефалография головного мозга (Эхо-ЭГ)

Что такое допинг и как с ним начали бороться

Допингом принято считать запрещенные методы и препараты, которые способны повысить выносливость спортсмена и его или ее результаты в соревнованиях.

Атлеты с древних времен находили способы сделать себя быстрее, выше и сильнее. Если верить данным историков, в III в. до н. э. в Греции бегуны употребляли семена кунжута, чтобы повысить уровень выносливости. В ход шли и лекарственные растения, заговоры и даже семенники животных. Свою силу и выносливость с помощью стимуляторов развивали не только олимпийцы, но и воины Вавилона и Древнего Египта.

Само слово «допинг», по одной из версий, использовалось первоначально для обозначения напитка южноафриканских племен, который они использовали при проведении религиозных ритуалов. В 1885 году термин перешел в спорт: тогда в Амстердаме на соревнованиях по плаванию спортсменов обвинили в употреблении дополнительных веществ. А в 1886 году после соревнований по велосипедному спорту от брюшного тифа умер атлет из Англии Артур Линтон. По одной из версий, его здоровье было подорвано именно употреблением допинга — в 1997 году Международный олимпийский комитет (МОК) назвал смерть Линтона «вероятно, первой смертью, связанной с употреблением допинга».

Активная борьба с веществами началась благодаря Международной федерации легкой атлетики. Она первая в 1928 году запретила использовать дополнительные стимуляторы. Этому примеру последовали и другие спортивные организации. Но ситуацию в целом это не изменило — не было системы контроля за применением.

Социальная экономика

От богослужения до инструмента пропаганды: как менялась роль Олимпиады

В послевоенные годы произошел допинговый скачок. Тогда начался синтез новых препаратов: в конце 1950-х годов в США изобрели первый анаболический стероид. А уже в 1970-е синтетические производные тестостерона вышли на первый план по количеству применений среди спортсменов. Особенно в тяжелой и легкой атлетике.

В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (WADA или ВАДА). Независимая организация взяла на себя обязательства координировать борьбу с допингом на всех уровнях. Деятельность ВАДА регулирует Всемирный антидопинговый кодекс. А в 2008 году в России появилась российская антидопинговая организация (РУСАДА).

Расшифровка результатов

Оценку результатов обязан проводить профессиональный уролог, поскольку расшифровка анализа урины ещё не указывает на присутствие конкретного заболевания. Клиренс креатинина отмечает присутствие нарушений в функционировании почечной и эндокринной систем. И только опытный врач в состоянии сопоставить рассчитанный результат после сдачи пробы с определенными клиническими проявлениями.

Нормальными показателями признаются следующие вычисленные значения клиренса креатинина (по установленному нормативу измерение производится в мл/мин).

Возраст	Показатели
Мужчины	Женщины
Ребенок до года	65-100
От 12 месяцев до 30 лет	88-146	81-134
30-40 лет	82-140	75-128
41-50 лет	75-133	69-122
50-70 лет	61-126	58-116

Если итоговый результат не попадает в рамки нормальных значений, то это вовсе не значит, что у человека присутствует болезнь. Прием лекарственных средств, рацион, включающий чрезмерное содержание мясных блюд, чрезмерные физические нагрузки – все это пример факторов, которые вызывают искажение результатов. Даже такой естественный процесс, как беременность, провоцирует искажения.

Если процент креатинина в биоматериале повышен, то это считается признаком таких заболеваний, как артериальная гипертония, нефротический синдром, диабет.

Когда результат исследования показывает отклонения от нормы в меньшую сторону, то это признак почечной недостаточности. При этом определяется даже тип недостаточности:

скорость фильтрации меньше 15 мл/мин – декомпенсированная форма;
от 15 до 30 мл/мин – почечная недостаточность;
выше 30 мл/мин – умеренное снижение функции почек.

Различного рода отклонения от нормы напрямую указывают на наличие миеломы или гипофункциональности коры надпочечников. Поскольку несоответствие уровня креатинина нормативу указывает на массу различных патологий, расшифровкой результатов в обязательном порядке должен заниматься специалист, следуя установленной формуле расчетов.

Проба Реберга – это способ в короткие сроки получить информацию о качестве функционирования фильтрационных клубочков и как следствие, выявить присутствующие патологии. Сегодня это лабораторное исследование занимает лидирующее положение среди других аналогичных анализов, что объясняется относительно быстрыми сроками получения результатов.

Отмечено, что в случае наличия подозрений на почечную недостаточность, доктор не имеет права подбирать схему лечения без проведения пробы Реберга. Только имея на руках результаты сданных анализов, и изучив уровень отклонения присутствующих показателей от нормы, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальные лекарственные средства и при необходимости отправляет пациента в стационар.

Общие положения

Отбор проб (выборок) произведенных (изготовленных) лекарственных средств и материалов, используемых в процессе их производства (изготовления) или характеризующих стадии технологического процесса производства (изготовления), должен проводиться в соответствии с утвержденной процедурой отбора проб, если иное не указано в нормативной документации.

Процедура отбора проб должна соответствовать определенным целям отбора, виду испытаний и специфике отбираемых образцов.

При проведении процедуры отбора проб должны быть предусмотрены и учтены:

план или схема отбора проб;
объем и тип отбора проб;
место и время отбора проб;
извлечение и подготовка проб для испытаний;
специальные меры предосторожности, особенно в отношении стерильных и
опасных лекарственных средств или материалов;
перечень используемого оборудования для отбора проб;
требования по очистке и хранению оборудования для отбора проб и др.;
тип, характеристика и маркировка тары для хранения проб;
параметры окружающей среды при отборе и подготовке проб для испытаний.

При формировании плана отбора проб необходимо принимать во внимание конкретные цели отбора проб; физико-химические, биологические и другие свойства исследуемого объекта, его однородность, стабильность, критичность; количество отбираемого образца; риски и последствия, связанные с ошибочными решениями по выбору плана отбора. Отбору проб подлежат:

Отбору проб подлежат:

лекарственные препараты (серия);
промежуточная продукция на критических стадиях процесса
производства/изготовления;
вспомогательные вещества;
упаковочные и печатные материалы.

Экспозиционные пробы

Для специфической диагностики некоторых аллергических заболеваний используют провокационные экспозиционные пробы (тесты), которые состоят в том, что пациента без четких признаков заболевания подвергают непосредственному воздействию подозреваемого аллергена. Экспозиция заключается в пребывании больного в том месте, где в окружающей среде находится подозреваемый аллерген, напр, на конюшие, на мельнице, в месте цветения растений и др. Экспозиция продолжается в течение 5—10 мин. Результаты ее бывают весьма наглядными, однако при экспозиционных пробах на организм часто одновременно воздействуют и неспецифические факторы, поэтому результат может быть искаженным. Такие пробы носят лишь ориентировочный характер. Одним из видов экспозиционных провокационных проб являются холодовая и тепловая пробы, применяемые для диагностики физической аллергии (см. Кожные пробы).

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1978; Частная аллергология, под ред. А. Д. Адо, М., 1976.

Л. А. Горячкина, Ю. А. Порошина, Н. Н. Храмцова.

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

У пробы Шуварского есть несколько других названий, которые гинекологи используют в своей практике: посткоитальный тест, совместимость Хунера, проба Симса. Названия могут быть разными, но суть процедуры одна — для исследования под микроскопом берется слизь из цервикального канала шейки матки у женщины и проба спермы у мужчины. Причем сдавать такие анализы можно только в определенный период — слизь из цервикального канала нужно брать во время овуляции, а сперму — после полового воздержания в течении пяти — шести дней.

Суть исследования состоит в наблюдении за поведением биологических выделений пары после их совмещения на предметном стекле. В течении двух часов специалисты изучают под микроскопом, как ведет себя слизь по отношению к сперматозоидам — если антитела начинают их уничтожать, и к окончанию срока погибает хотя бы половина, то можно говорить о положительном результате теста. А это означает, что мужчина и женщина не могут иметь детей. Чтобы исключить ошибку и для более достоверного результата, посткоитальный тест нужно делать несколько раз.

Обязательным условием при сдаче пробы Шуварского является строгое соблюдение определенных сроков ее проведения. Только пробы, взятые вовремя и в установленный период, гарантируют получение максимально достоверных и точных результатов. В связи с этим необходимо соблюдать следующие правила:

Во-первых — необходимо точно рассчитать день наступления овуляции. Для этого в течение месяца женщина должна измерять базальную температуру, также проводится мониторинг с помощью УЗИ и тесты на овуляцию.
Во-вторых — за несколько дней до проведения теста на совместимость Хунера, как мужчине, так и женщине, необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, принятия спиртных напитков, курения и тяжелых физических нагрузок.
В-третьих — нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, дабы исключить их наличие, так как половые инфекции являются противопоказанием к проведению пробы Шуварского.
В-четвертых — если кто-либо из партнеров принимает лекарственные препараты, их временно нужно отменить, так как любое лекарство может исказить результаты пробы Шуварского. Особенно опасны в этом плане гормональные препараты.

В любом случае посткоитальный тест проводится строго индивидуально для каждой пары. И все нюансы проведения процедуры с партнерами обсуждает лечащий врач. Он же дает разъяснения по поводу того, когда лучше сдавать пробы и что необходимо делать, чтобы результаты теста оказались максимально достоверными. К тому же мужчина и женщина должны быть предупреждены, что проба Шуварского проводится несколько раз — это позволяет исключить ошибку в данных диагностики.

Подведение итогов

Итак, подведем некоторые итоги по всему вышесказанному.

Проба Шуварского или посткоитальный тест позволяют точно определить совместимы ли партнеры, и влияет ли эта совместимость на их возможности к зачатию ребенка. Такой анализ сегодня рекомендуют все специалисты в области гинекологии и акушерства тем парам, которые обратились к ним по поводу невозможности завести ребенка.

Тест на совместимость необходимо сдать при возникновении малейших проблем с зачатием, так как только он поможет либо подтвердить, либо опровергнуть тот факт, что у пары имеется возможность родить ребенка.

За несколько дней до проведения пробы шуварского необходимо исключить половые контакты, так как частые семяизвержения приводят к снижению активности сперматозоидов. Также не стоит забывать, что любые лекарственные препараты искажают картину теста, поэтому их прием нужно прекратить. В процессе полового акта, который происходит непосредственно для взятия проб, нельзя применять контрацептивы, какие-либо смазки и пр. Не рекомендуется вставать сразу после соития, нужно полежать хотя бы минут 20-30. Также нельзя мыться в ванне или проводить спринцевание влагалища. Утром партнеры должны сразу же посетить своего лечащего врача, чтобы он мог провести взятие проб на совместимость.

Если пара будет строго следовать всем инструкциям и вышеперечисленным правилам, то тест будет достоверным, а результаты корректными. Дальше дело за специалистами — они будут в течение нескольких часов наблюдать в микроскоп, как ведут себя сперматозоиды и цервикальная слизь по отношению друг к другу. А потом дадут оценку совместимости пары, т.е., определят все шансы на благополучное зачатие. И сделают это с максимальной точностью.

Проба Шуварского на сегодняшний день является самым результативным и, пожалуй, единственным методом определения проблем с зачатием у мужчин и женщин. Поэтому ее рекомендуется сдавать всем парам, планирующим в будущем иметь детей или испытывающим сложности с зачатием.